De la cronicidad afectiva a la complejidad psicótica
Es fundamental determinar si la falta de respuesta médica se debe a que el cuadro forma parte de un trastorno bipolar no detectado, donde la depresión se alterna con periodos sutiles de manía. Asimismo, evaluamos la presencia de trastornos psicóticos o síntomas de esquizofrenia, ya que la psicosis o un trastorno delirante pueden mimetizarse con una depresión profunda. En Mérida, el enfoque para los trastornos mentales graves permite ajustar la medicación cuando se presentan rasgos de despersonalización o pérdida de contacto con la realidad, elementos que a menudo acompañan a los cuadros de depresión resistente más severos.